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• Se reportó en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2018) que el 44.5% de los hogares en México se identificaron con seguridad alimentaria. En contraparte, el 22.6% presenta inseguridad alimentaria moderada y severa, el 32.9% restante inseguridad leve.

Figura 1 (ENSANUT 2018-19)

¿Qué es la seguridad alimentaria?

El concepto de Seguridad Alimentaria surge en la década del 70, basado en la producción y disponibilidad alimentaria a nivel global y nacional. En los años 80, se añadió la idea del acceso, tanto económico como físico. Y en la década del 90, se llegó al concepto actual que incorpora la inocuidad y las preferencias culturales, y se reafirma la Seguridad Alimentaria como un derecho humano.

Según la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), desde la Cumbre Mundial de la Alimentación (CMA) de 1996, la Seguridad Alimentaria “a nivel de individuo, hogar, nación y global, se consigue cuando todas las personas, en todo momento, tienen acceso físico y económico a suficiente alimento, seguro y nutritivo, para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias, con el objeto de llevar una vida activa y sana”.

“A nivel de individuo, hogar, nación y global, se consigue cuando todas las personas, en todo momento, tienen acceso físico y económico a suficiente alimento, seguro y nutritivo, para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias, con el objeto de llevar una vida activa y sana”

(FAO)

Seguridad alimentaria en la ENSANUT.

La Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA) pertenece al grupo de las escalas de seguridad alimentaria basadas en la experiencia de los hogares mexicanos y se integró por primera vez a la ENSANUT 2012, con el fin de documentar cuáles son los estratos de población que están mayormente afectados por la inseguridad alimentaria y su relación con los problemas de salud y nutrición de mayor magnitud en México.

Resultados del análisis en México sobre seguridad e inseguridad alimentaria de 44 151 hogares. Estos datos representaron a 33 067 100 hogares a nivel nacional. En el ámbito nacional, la prevalencia de inseguridad alimentaria, en cualquiera de sus categorías, fue de 55.5%: 32.8% en inseguridad leve, 14.1% en inseguridad moderada y 8.6% en inseguridad severa.

Al aplicar factores de expansión, esta información representó a 18 352 241 hogares con algún grado de inseguridad alimentaria. Desagregando la información por tipo de localidad donde residen los hogares, se observó una mayor proporción de hogares en inseguridad alimentaria en localidades rurales (69.7%: 40.6% en inseguridad leve, 17.8% en moderada y 11.3% en severa) en contraste con los hogares urbanos (51.1%: 30.4% en inseguridad leve, 13.0% en moderada y 7.7% en severa)

Tipo de localidades:	SEGURIDAD	LEVE
n	N (miles)	%	IC95%	n	N (miles)	%	IC95%
Urbana	15 336	12 336.4	48.9	48,49.7	10 190	7 684.3	30.4	29.7,31.1
Rural	3 613	2 371.8	30.4	29,31.7	4 898	3 171.2	40.6	39.2,41.9
Nacional	18 949	14 708.3	44.5	43.7,45.2	15 088	10 855.5	32.8	32.1,33.4

Tipo de localidades:	MODERADA	SEVERA
	n	N (miles)	%	IC95%	n	N (miles)	%	IC95%
Urbana	4 126	3 280.3	13.0	12.4,13.5	2584	1 952.6	7.7	7.3,8.1
Rural	2 052	1 389.0	17.8	12.8,18.7	1 352	881.4	11.3	10.4,12.1
Nacional	6 178	4 669.3	14.1	13.6,14.5	3 936	2 833.9	8.6	8.2,8.9
Fuente: ENSANUT 18-19

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En lo que concierne a la magnitud de la inseguridad alimentaria moderada y severa, de acuerdo con el tipo de localidad donde residen los hogares, también se observó una disminución significativa en el periodo de tiempo transcurrido entre la ENSANUT 2012 y 2018-19, pues se observó una disminución de 5.5 puntos porcentuales (pp) en los hogares urbanos y 6.3 pp en los rurales (figura2)

La inseguridad alimentaria dentro de los hogares ha sido incorporada desde hace más de una década como un indicador de la medición de la pobreza en México pues permite identificar a los grupos de población que presentan carencia en el cumplimiento de sus derechos sociales, entre ellos la alimentación.

 Ante la elevada proporción de hogares que se reportaron en inseguridad alimentaria, es de suma importancia colocar en la agenda de la política pública estrategias que hagan efectivo el cumplimiento del derecho a la alimentación en los mexicanos, especialmente entre los que se encuentran en inseguridad alimentaria moderada y severa.

Conclusiones:

La proporción de beneficiarios de los programas sociales de ayuda alimentaria mostraron en general una disminución. Para conocer con precisión el cambio en la cobertura de los mismos sería conveniente realizar evaluaciones para cada uno de los programas. Finalmente, cabe destacar el aumento en la proporción de beneficiarios del programa de apoyos monetarios para los adultos mayores, debido a la vulnerabilidad de este grupo de edad. El indicador de inseguridad alimentaria ha mostrado sensibilidad a cambios en gasto social, en la economía o en los salarios mínimos, lo que permite la rendición de cuentas, además de la equidad en la distribución de recursos de acuerdo con necesidades, lo cual es de suma importancia en México en la búsqueda de cumplir con los objetivos de desarrollo sostenible.

Elaborado por P.L.N Luisa Baeza Glez, pasante de Universidad de Guadalajara, sede Centro Universitario de Tonalá.

Bibliografías:

• Programa Especial para la Seguridad Alimentaria (PESA), FAO (2011), Seguridad Alimentaria Nutricional, Conceptos Básicos, 3ra edición.
• Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2018. Presentación de resultados.
• Shamah-Levy T, Vielma-Orozco E, Heredia-Hernández O, Romero-Martínez M, Mojica-Cuevas J, Cuevas-Nasu L, Santaella-Castell JA, Rivera-Dommarco J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19: Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2020.
• Mundo-Rosas V, Vizuet-Vega NI, Martínez-Domínguez J, Morales-Ruán MC, Pérez-Escamilla R, Shamah-Levy T. Evolución de la inseguridad alimentaria en los hogares mexicanos: 2012-2016. Salud Publica Mex 2018;60:309-318.
• Romero-Martínez M, Shamah-Levy T, Vielma-Orozco E, Heredia-Hernández O, Mojica-Cuevas J, Cuevas-Nasu L, Rivera-Dommarco J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19: metodología y perspectivas. Salud Publica Mex. 2019;61:917-923

La dieta cetogénica se ha utilizado con éxito desde la década de 1920 para el tratamiento de las convulsiones epilépticas en niños; sin embargo, se ha utilizado como propuesta dietoterapéutica para el sobrepeso y obesidad a partir de la década de 1970, provocándose un importante auge de las dietas altas en proteínas impulsada por los libros sobre la dieta de Atkins; sin embargo los informes científicos sobre la eficacia de dicha dieta aparecieron mucho más tarde.

Las características distintivas del tratamiento con dieta cetogénica son la producción de cuerpos cetónicos (principalmente B-hidroxibutirato, acetoacetato y acetona), productos de oxidación de ácidos grasos en el hígado y la reducción de los niveles de glucosa en la sangre. Los cuerpos cetónicos proporcionan un sustrato alternativo a la glucosa para la obtención de la energía, y en el cerebro en desarrollo también constituyen elementos esenciales para la biosíntesis de las membranas celulares y lípidos. Por otra parte, las dietas cetogénicas han mostrado beneficios cardiovasculares y en el metabolismo de los glúcidos, ya que promueven un perfil lipídico poco aterogénico, una disminución de la presión arterial y una menor resistencia a la insulina. Se ha sugerido también que estas dietas podrían tener efectos anticancerígenos, además de otros atributos
benéficos sobre el metabolismo aeróbico y el sistema nervioso central a nivel de comunicación interneuronal; mientras que a la par se mantiene la controversia sobre los efectos adversos en especial los relacionados con las funciones hepática y renal.

Las dietas cetogénicas incrementan los niveles de colesterol HDL y generan reducciones significativas de las concentraciones sanguíneas de triglicéridos, por lo que son consideradas como cardioprotectoras. Además mejoran el metabolismo de la glucosa, disminuyendo los niveles sanguíneos tanto de esta como de insulina, así como la presión arterial. Las dietas cetogénicas se consideran efectivas en el tratamiento de diabetes mellitus tipo II, para prevenir o retrasar la
pérdida de masa magra corporal total y la sarcopenia que se asocian al envejecimiento, esto debido a que favorecen un balance proteico positivo, por su alto contenido de proteínas.

El fundamento metabólico de las dietas cetogénicas es el cambio de glucolítico a lipolítico que ocurre en ausencia de carbohidratos. A consecuencia de esto, los lípidos resultan ser la principal fuente energética. Esto a su vez, evita la insulinorresistencia, favoreciendo la síntesis de glucógeno, mejora el perfil glucémico y los niveles plasmáticos de hemoglobina A. Los cuerpos cetónicos resultantes de la activación del metabolismo lipolítico provocado por las dietas
cetogénicas, mediante la activación de la glutatión peroxidasa y el subsecuente incremento en la síntesis de glutatión mitocondrial, reducen la muerte celular. Por lo que se considera que este tipo de dieta incrementa el poder antioxidante del organismo.

Las dietas cetogénicas provocan un mayor efecto de saciedad debido a que los lípidos y las proteínas permanecen en el estómago durante un mayor periodo de tiempo, así como a la inhibición del apetito causada por el beta-hidroxibutirato y la acetona. Por otra parte, uno de los supresores más potentes del apetito es la colecistoquinina, hormona estimulada por la ingesta de proteínas y lípidos, más no
por el de carbohidratos. El cambio metabólico propiciado por las dietas cetogénicas se lleva a cabo cuando el contenido de carbohidratos de la dieta es suficientemente bajo para causar
cetosis. Por lo tanto el nivel de carbohidratos que requiere tener una dieta cetogénica destinada a la pérdida de peso, debe ser inferior a 0.2-0.4 g/kg de peso por día, cubriendo el resto del porcentaje con consumo de lípidos y proteínas.

La pérdida energética causada por la eliminación de cetonas por medio del aliento y la orina, la gluconeogénesis también representa una importante pérdida energética, ya que se necesitan 110g de proteínas de calidad media para la formación de 60-65g de glucosa, lo cual genera una pérdida diaria de 400 a 600 Kcal/día aproximadamente.

Lista de alimentos:

Grasas

Aceite de oliva extra virgen	Aceite de aguacate
Aceite de coco	Ghee
Mantequilla	Manteca de cerdo
Aguacate	Oleaginosas

Proteínas

Huevos	Carne molida
Tocino de cerdo	Salmón
Pechuga de pollo	Muslos de pollo
Carne de pavo	Carne de pato
Carne de cerdo	Carne de res
Hígado de res	Riñones
Tocino	Quesos

Verduras

Espinacas	Lechuga
Espárragos	Rucula
Calabacita	Pepino
Jitomate	Kale
Col	Apio
Pimientos	Berengena
Brócoli	Coliflor
Hongos	Cebolla
Ajo	Alcachofa

Bebidas

Cafe negro	Té negro
Agua de limón	Té verde
Leche de almendras	Té matcha
Leche de coco	Té de hierbas

En mi opinión, no daría una dieta cetogénica a un paciente a menos que sus patologías así lo requieran, ya que considero que es una dieta que no se puede llevar a cabo como un estilo de vida. Creo que es una buena herramienta siempre y cuando se lleve de la mano con un profesional, que en éste caso sería un profesional de la nutrición experto en el tema.

Elaborado por: PLN. Andrés Guillermo Casillas de la Vega. Pasante de la Universidad Cuauhtémoc Guadalajara.

Covarrubias Gutiérrez, P.1; Covarrubias Gutiérrez, P.1; Aburto Galván, M.1;Sámano Orozco, L.. (2013). Dietas cetogénicas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad. Enero 2021, de Nutrición Clínica y dietética hospitalaria Sitio web:
https://revista.nutricion.org/PDF/DIETAS-CETOGENICAS.pdf

PLN Fatima Salvador Zepeda

Enfermedad crónico degenerativa en la cual el cuerpo no puede metabolizar de manera correcta la glucosa en sangre.

Existen diversas causas por las cuales se desencadena este padecimiento, una de ellas es la insulina la cual es una hormona secretada por el páncreas y su función es regular la glucosa en sangre, pero al ser de mala calidad, no hay una producción suficiente o incluso una resistencia es cuando se produce un descontrol de glucosa en la sangre, además de la obesidad, la carga genética y los malos hábitos alimenticios.

Existen diversos tipos de Diabetes, los cuales se pueden clasificar como:

• Diabetes tipo 1:

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Esta es la menos común ya que se desarrolla principalmente en niños, adolescentes o adultos jóvenes, en este tipo de diabetes las células del páncreas no producen insulina o por lo menos no en suficiente cantidad. Su procedencia se desconoce aún, pero los síntomas se desarrollan en un periodo corto de tiempo lo que hace poco probable de identificarla a tiempo.

• Diabetes tipo 2:

Esta es la más común y casi siempre se presenta en personas adultas, pero con los hábitos alimenticios que se practican en muchos hogares y el aumento de personas con obesidad se está haciendo más presente incluso en niños, esto no quiere decir que sea exclusivamente por esto que se desarrolla pero son las principales causas, su desarrollo es más lento y en este caso la insulina ya no se produce en cantidad suficiente e incluso se produce de mala calidad debido a la constante producción que debe tener para regular la glucosa.

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• Diabetes Gestacional:

Esta se presenta durante el embarazo y en su mayoría termina al llegar al termino del embarazo, aunque en muchas ocasiones al no ser controlada se puede desarrollar en un tipo 2 al término del embarazo.

Existen otros tipos de diabetes menos comunes como:

• Diabetes MODY.

• Diabetes Relacionada con Fibrosis Quística.

• Diabetes secundaria a medicamentos.

Los síntomas se pueden clasificar en las 3 P y en las que se puede aumentar una más que también suele presentarse con frecuencia en pacientes que aún no son diagnosticados:

• Polifagia: Hambre en exceso

• Poliuria: Exceso en la necesidad de orinar

• Polidipsia: Exceso de sed

• Perdida de peso

Los métodos para su diagnóstico son principalmente análisis de sangre las cuales valoradas por un medico se da un diagnostico y un tratamiento los cuales pueden ser por fármacos (biguanidas) o insulina inyectable los estudios más comunes son:

• Glucosa en ayunas la cual debe ser menor a 100 mg/dl, pero para diagnostico debe ser mayor a 126 mg/dl

• Hemoglobina Glucosilada la cual debe ser lo normal menos de 5.7%, prediabetes entre 5.7% y 6.4% y en diabetes 6.5% o más alto.

• Test Sullivan o curva de tolerancia a la glucosa se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es de 200 mg/dl o superior luego de 2 horas de tomar una solución glucosilada con 50, 75 o 100 gr de glucosa según lo indique el médico.

Existen también diferentes consecuencias derivadas de este padecimiento, por ejemplo:

Las cuales se pueden reducir o alargar el tiempo de su aparición si se lleva un buen manejo de la patología.

Según la OMS, la prevalencia mundial de esta enfermedad en adultos ha aumentado del 4.7% que había en 1980 a 8.5% hasta 2014 lo que equivale a 422 millones de personas, de las cuales del año 2000 y el 2006 se registro un aumento del 5% en la mortalidad por esta patología, con prevalencia en los países con ingresos bajos y medianos.

Hablando en un panorama en lo que se refiere a México en donde sigue creciendo esta patología (2.7%), siendo esto evidenciado por una comparativa realizada en la ENSANUT MC 2016 (Ensa 2000, las Ensanut 2006 y 2012, y la Ensanut MC 2016

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Recomendaciones nutricionales:

• Mantener una dieta saludable.
• Realizar ejercicio con regularidad por lo menos 45 min. (correr, caminar, nadar, bicicleta).
• Mantener un peso saludable.
• Evitar pasar mucho tiempo sentado.
• Evitar los ayunos prolongados.
• Tomar por lo menos 2 lt. de agua al día.
• Consumir alimentos de bajo índice glucémico como: manzana, pera y fresa
• Vigilar constantemente los niveles de glucosa.
• Evitar consumir alimentos empanizados, capeados o fritos.
• Evitar los panes, embutidos, empaquetados, dulces, papas, etc.
• Aumentar el consumo de pan integral, arroz, harina integral.
• Realizar 5 tiempos de comida con porciones pequeñas (3 comidas fuertes y 2 colaciones).

Conclusión:

Considero que este problema existe desde hace ya varios años siendo evitable sobre todo con las nuevas generaciones ya que se necesita tener una mejor educación de hábitos, así como también iniciar desde casa en el momento del embarazo y la alimentación complementaria, ya que desde ahí se empieza a formar una palatabilidad de manera correcta y es más fácil que corregir cuando ya se tiene la patología o en etapa de adulto mayor, es por esto que se debe también inculcar en las escuelas y no dejar que este problema siga creciendo.

Bibliografía:

S.A. (2018) Medline Plus “Diabetes” consultado el: 05/07/2020 disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001214.htm

ADA (2019) PubMed “Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019” consultado el: 05/07/2020 disponible en:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30559228/

S.A. (2020) OMS “Diabetes” consultado el: 05/07/2020 disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Rojas-Martínez R, Basto-Abreu A, Aguilar-Salinas CA, Zárate-Rojas E, Villalpando S, Barrientos-Gutiérrez T. Prevalencia de diabetes por diagnóstico médico previo en México. Salud Publica Mex 2018;60:224-232.

https://doi.org/10.21149/8566

¿Qué tanto debemos de hidratarnos?

Que es la Jarra del buen beber?

El cuerpo esta conformado del 50% al 75% de agua, esta se pierde a través del sudor, orina, entre otras y al no contar con un reservorio de la misma hay que reponerla al hidratarnos diario.

La jarra indica las cantidades correctas que deberíamos consumir de acuerdo a las diferentes bebidas más comunes, sin embargo, si consumiéramos de 1.5 a 2 litros de agua simple al día obtendríamos la hidratación necesaria, a menos que sean casos particulares con requerimientos o necesidades fuera de lo normal, por eso se indica el consumo de 6 a 8 vasos de agua simple diarios.

6 Niveles de la jarra del buen beber

Nivel 1: Agua potable natural, es la bebida más adecuada para cubrir las necesidades diarias de líquidos. Se debe de consumir mínimo 8 vasos de agua natural al día. 

Nivel 2: Leche semidescremada, descremada y bebidas de soya sin azúcar adicionada. Aportan calcio, vitamina D y proteína de alta calidad. Se recomienda consumir máximo 2 vasos al día. Se deben de preferir sobre la leche entera y bebidas con azúcar agregada.

Nivel 3: Café y té sin azúcar, se puede tomar 4 tazas (250 ml por taza) al día.

Nivel 4: Bebidas no calóricas con edulcorantes artificiales. Son refrescos de dieta, agua con vitaminas, bebidas energizantes y otras con base de café o té. Se recomienda su consumo esporádico (1-2 vasos)

Nivel 5: Bebidas con alto valor calórico y beneficios en salud limitados. Se trata de jugos de fruta, leche entera y bebidas alcohólicas o deportivas, se recomienda 0 a ½ vaso (125ml) por su aporte de calorías. Se recomienda no ingerirlas.

Nivel 6: Bebidas con azúcar y bajo contenido de nutrimentos. Incluye refrescos y bebidas con azúcar adicionada (jugos, aguas de sabor y café). Su consumo se asocia con caries dental y obesidad. Se recomienda no ingerirlas

Beneficios de la Jarra Del Buen Beber

1. Evita el sobrepeso 2. Facilita la digestión de los alimentos 3. Protege el funcionamiento de intestinos y riñones 4. Favorece la eliminación de desechos que el cuerpo no requiere a través de la orina y heces 5. Regula la temperatura corporal.

Conclusión:

Hoy en día tenemos que afrontar las consecuencias que tiene el consumo de varias bebidas, algunas de ellas muy dañinas a la salud. La alimentación y el consumo de líquidos, son dos cosas de suma importancia y necesarias de la vida, ya que sin ellos no podríamos vivir. Es importante crear conciencia y cambiar el estilo en la forma de beber y consumir bebidas en exceso.  Es importante hacer de la jarra del buen beber un hábito saludable, para la conservación de una buena salud, nutrición y prevención de enfermedades.

Bibliografía:

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. (9 de Octubre 2019). Beneficios de la jarra del buen beber. 2019, de Gobierno de México Sitio web: https://www.gob.mx/issste/es/articulos/beneficios-de-la-jarra-del-buen-beber?idiom=es

Ingrid Silva. (30 de Septiembre 2019). Que es la jarra del buen beber. 2019, de Su médico.com Sitio web: https://sumedico.lasillarota.com/bienestar/que-es-la-jarra-del-buen-beber/309808

PLN: Priscilla Font Yanez

Pasante en el Colegio de Nutriólogos de Jalisco A.C. de la Universidad Tecmilenio.

En estos días hemos escuchado que debemos fortalecer nuestro sistema inmune ante la contingencia del COVID-19 y dejamos de lado a nuestra población mas vulnerable. Sin embargo, no significa que esto frene  el contagio, pero si puede ayudar a disminuir la gravedad de la enfermedad.

Es por eso que nos centraremos en recomendaciones alimenticias para modular el sistema inmune de nuestra población geriátrica.

Los adultos mayores tienen necesidades nutricias básicas distintas a las de los niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Micronutrimentos	IDR (Ingestas Diarias Recomendadas)	Alimentos donde los podemos encontrar	Beneficios
Selenio.	55 mcg.	80 gr de atún fresco o 60 gr de salmón .	Proteger al cuerpo contra infecciones y el daño causado por los radicales libres.
Vitamina E.	15 mg/d.	1 cucharada de aceite de oliva extra virgen o 1 pieza de huevo o 50 gr. de almendras .	Protege contra el deterioro de  los músculos, la aterosclerosis y los trastornos neurodegenerativos.
Licopeno.	12 mg/d.	3 piezas de jitomate chicos o 1 taza de papaya o 1 1/2 taza de frutos rojos .	Juega un papel importante en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades neurodegenerativas y cáncer.
Vitamina C.	Mujeres: 75 mg/d. Hombres: 90 mg/d.	2 piezas de guayaba chicas o 2 piezas de naranja o 15 piezas de fresas.	Mejora la depresión, Previene la formación de arterioesclerosis, mejora la salud de la vista.

Como siempre se debe optar por alimentos frescos antes de los productos ultra-procesados como vienen siendo productos enlatados. Para mantener frescos nuestros alimentos se puede optar métodos como congelación y asegurarnos de haber lavado y desinfectado nuestras frutas y verduras para prevenir alguna enfermedad gastrointestinal.

Conclusión

No debemos dejar de lado el cuidado de nuestros familiares más importantes porque ellos son nuestra población más vulnerable ante esta pandemia del COVID-19 y necesitan de nuestro apoyo.  

Recuerda que nuestra alimentación es la base de una vida saludable.

E.L.N Ahtziri Gutiérrez Estrada

Centro Universitario UTEG.

Bibliografía

• Pérez B., Palacios B, Castro L., Flores L. Sistema mexicano de alimentos equivalentes. Ogali. 4ª. Edición. 2014:12-73.
• Chávez A. & cols. Tablas de uso práctico de los alimentos de mayor consumo “Miriam Muñoz”.MC Graw Hill. 3^era. Edición 2014:43-130. 
• Food and nutrition board, institute of medicine, national academies. dietary reference intakes (dris): recommended dietary allowances and adequate intakes, vitamins and elements.