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DESNUTRICIÒN

DEFINICIÓN

Conlleva un trastorno de la composición corporal, a causa del aporte insuficiente de las necesidades del organismo. Es el resultado fisiopatológico de una ingesta alimentaria que no cumple con los  requerimientos de energía y nutrientes, disminución de la capacidad de absorción o defectos metabólicos en los que existe una inadecuada utilización biológica de los nutrientes consumidos. 

CLASIFICACIÓN.

  • Desnutrición primaria: Es el resultado de una alimentación insuficiente causada principalmente por un consumo inadecuado de la energía y nutrimentos en los alimentos.
  • Desnutrición secundaria:  Es la deficiencia e inadecuado aporte de nutrientes a causa de una patología de base.

Nos menciona la OMS la clasificación basada en el grado de pérdida de peso. 

  • Desnutrición grado I: pérdida del 15 al 25% de peso. 
  • Desnutrición grado II: pérdida del 25 al 40% de peso. 
  • Desnutrición grado III: pérdida de más del 40% de peso.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

  • Edema en miembros  inferiores, manos, cara o generalizado.
  • Adelgazamiento visible 
  • Piel reseca,áspera o fría.
  • Fisuras lineales en sitios de flexión.
  • Hipo o hiperpigmentación de la piel.
  • Cabello delgado, seco o caída fácil.
  • De varios tonos (Signo de bandera).
  • Anemia.
  • Apatía.
  • Irritabilidad.
  • Somnolencia.

CLASIFICACIÓN WATERLOW 

KWASHIORKOR: Es la deficiencia en la ingesta de proteínas que se presenta en la infancia entre los 1 y 3 años de edad.

CUADRO CLÍNICO: 

  • Falta de crecimiento.
  • Edema.
  • Atrofia muscular con conservación de grasa subcutánea. 
  • Irritabilidad.
  • Dermatitis descamativa. 
  • Úlceras y grietas.
  • Anemia moderada. 
  • Signos de deficiencia vitamínica asociados.
  • Hígado grande.

MARASMO: Es la inanición por la deficiencia energético-proteico que se presenta en los 3 primeros años de la vida. 

CUADRO CLÍNICO: 

  • Falta de crecimiento.
  • Consunción, tanto de músculos como de grasa subcutánea. 
  • Signos presentes algunas veces; 
  • Diarreas.
  • Aliteraciones en el cabello.
  • Signos de deficiencia de vitaminas.
  • Deshidratación. 

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA NIÑOS:

  • Energía

Aumentar gradualmente hasta llegar a 150-200 kcal/kg/dia. Hasta que abandone la fase aguda de la desnutrición >80-90% del peso para la talla y alcance su percentil normal de crecimiento.

Posteriormente se alimentara a placer sin que haya periodos de ayuno o requerimientos nutricionales necesarios para su edad. 

  • Proteína 2-3g kg/día. 10-15% del valor calórico total.
  • lípidos 25-35% del valor calórico total
  • Hidratos de carbono 50-60% del valor calórico
  • Líquidos 120-140 ml/kg/dia

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA ADULTOS:

  • Proteína: 15-20% del aporte calórico total.  1.3-1.5 g/kg/día.  
  • Hidratos de carbono: 50-60% de las calorías totales. 4-5 g/kg/día y no sobrepasar los 7 g/kg/día. 
  • Lípidos: 25-30% de las calorías totales (10-20% monoinsaturadas, 7-10% saturadas, 8-10% poliinsaturadas). 1-1.5 g/kg/día. Los requerimientos de ácidos grasos esenciales se sitúan en 3-5 g/día.
  • Líquidos: Según la edad, 30-35 ml/kg/día de agua entre los 18-65 años y 25 ml/kg/día en  >65 años.  

SUPLEMENTOS:

  • Se indica magnesio 0,4 mEq/kg/día por vía IM, durante 7 días.
  • Se administran vitaminas del complejo B en una dosis doble respecto de los requerimientos diarios recomendados, por vía parenteral durante los primeros 3 días, en general con vitamina A, fósforo, zinc, manganeso, cobre, yodo, flúor, molibdeno y selenio.
  • Debido a que la absorción de hierro es baja en los niños con desnutrición calórico-proteica, puede ser necesario administrar un suplemento de hierro por vía oral o IM.

RECOMENDACIONES.

  • Inocuidad alimentaria: Lavado frecuente de manos, preparación y conservación adecuada de los alimentos.
  • Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida.
  • Priorizar la alimentación adecuada en las madres, antes, durante y después del embarazo. 
  • Uso de agua potable.
  • Utilizar proteínas de alto valor biológico: carne, pescado, lácteos,  huevo y mezclas de cereales con leguminosas y frutos secos.
  • Tomar cereales, grasas, hortalizas como fuente de calorías. 
  • La dieta deberá estar basada en las características propias de cada persona: gustos, costumbres, estado fisiológico, etcétera. 
  • Revisar el estado de la dentadura.
  • Añadir queso, leche, huevo, nata, aceite de oliva, mantequilla, frutos secos que son productos calóricos y proteicos y no ocupan mucho espacio por lo que no producen gran sensación de saciedad.

CONCLUSIÓN

La desnutrición es un trastorno que se da a notar por diferentes signos, pero el más notorio es la pérdida de masa corporal que si no se atiende de la manera correcta podría llegar a niveles graves. Es importante llevar una dieta que contenga los 6 Características de una dieta correcta, para que así, nuestro organismo obtenga los macro y micronutrientes que requiere nuestro cuerpo, ya que de lo contrario existirá un déficit de nutrientes que a un  largo plazo nos puede ocasionar un desbalance ocasionando una desnutrición. 

Elaborado por: P.L.N Sara Edith Aguilera Carrillo; Universidad de Especialidades UNE

Bibliografía

Arias Núñez, M. d. C. (n.d.). La desnutrición en los pacientes hospitalizados. Principios básicos de la 

aplicación de la nutrición artificial. Guías clínicas de la sociedad gallega de medicina interna. 

Retrieved 04 05, 2021, from  https://meiga.info/guias/Nutrición Artificial.pdf

Lage Vázquez, Á. (n.d.). Suplementos nutricionales. Retrieved 04 05, 2021, from 

http://www.sonudiga.org/assets/ferrol-enferm_sup_nutricional-.pdf

Caicedo Martínez, N. S. (2007, Septiembre). Diagnóstico y manejo inicial de la malnutrición en menores de 5 años. 8. http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/440da48d-05df-44f9-9941-10dc1876f11d/multiguia12.pdf?MOD=AJPERES

Conceptos y definiciones de la desnutrición iberoamericana. (2010, octubre). Nutrición hospitalaria, Volumen 3, Página 6. https://www.slan.org.ve/libros/Libro%20Blanco%20de%20la%20Desnutrici%C3%B3n%20en%20Latinoamerica.pdf

Ruiz De La Heras, A. (2019, Diciembre 3). Recomendaciones nutricionales para prevenir y tratar la desnutrición. WEB consulta, revista de salud y bienestar. https://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/nutricion-y-enfermedad/recomendaciones-nutricionales-para-prevenir-y-tratar-la

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COVID-19 Y VITAMINA D

COVID-19

La infección por COVID-19 puede estar acompañada de náuseas, vómitos y diarrea, por lo que altera la ingesta de alimentos y la absorción, además existe suficiente evidencia que indica que cualquier tipo de enfermedad pulmonar genera afectación de la ingesta de alimentos conforme progresa y se agrava.

Para el primer contacto con el paciente, se sugiere la aplicación del cuestionario de frecuencia cuali-cuantitativa de alimentos. Para los controles posteriores se puede aplicar la observación directa o el pesado de sobrante, manteniendo el cuidado respectivo al momento de la manipulación de los mismos.

Dentro de los factores que afectan la ingesta de los alimentos está la presencia de tos, dificultad respiratoria, disfagia y fatiga.

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Recomendaciones

  • Mantener una buena hidratación.
  • Tomar al menos 5 raciones entre frutas y hortalizas al día.
  • Elegir el consumo de cereales, productos integrales y legumbres secas.
  • Elegir productos lácteos (leche y derivados fermentados/yogurt/kumis) preferentemente bajos en grasa.
  • Consumo moderado de otros alimentos de origen animal dentro de las recomendaciones saludables.
  • Elegir el consumo de frutos secos, semillas y aceite de oliva.
  • Evitar los alimentos precocinados, la comida rápida y bebidas azucaradas.
  • Sostener la lactancia materna.

La importancia del componente nutricional en el manejo del enfermo por COVID-19

Los pacientes críticamente enfermos con COVID-19 que se encuentran en un estado de estrés severo tienen un alto riesgo nutricional. La evaluación temprana del riesgo nutricional, la función gastrointestinal y los riesgos de aspiración junto con el apoyo nutricional enteral oportuno son importantes para el pronóstico del paciente.

  • El uso de prebióticos y probióticos.
  • Monitorización de problemas de disfagia.
  • Vigilar la presencia de sarcopenia y debilidad post enfermedad.
  • Cuidado en los servicios de alimentación.          

Vitamina D

También denominada calciferol, la vitamina D es una de las vitaminas liposolubles imprescindibles para la formación normal de los huesos y de los dientes y para la absorción del calcio a nivel intestinal. La deficiencia de vitamina D puede causar osteoporosis y raquitismo.

La vitamina D se sintetiza a través de la piel y solo una pequeña parte proviene de la dieta.

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Recomendaciones

La EFSA concluyó que no hay suficientes pruebas para establecer una ingesta de referencia para la población por lo que estableció una ingesta que se considera teóricamente adecuada.

Ingesta adecuada en la EFSA para vitamina D en diferentes grupos de población.

Nacimiento hasta 12 meses10 µg/ día
Niños entre 1 y 17 años15 µg/ día
Adultos15 µg/ día
Embarazo y lactancia15 µg/ día
www.academianutriciónydietetica.org / suplementación con vitamina D durante el distanciamiento social por la crisis sanitaria del COVID19 / Postura de la Academia Española de Nutrición y Dietética y del Consejo General de Colegios Oficiales de Dietistas-Nutricionistas / 2 de abril de 2020

¿De dónde se puede obtener la vitamina D?

  • Dieta

La vitamina D está presente en algunos alimentos como son los pescados grasos (arenque, salmón, caballa), la yema de los huevos, la carne y los alimentos fortificados.

  • Sol

Tomar el sol ayuda a que el cuerpo sintetice vitamina D. Ten en cuenta que la exposición al sol debe ser controlada y acordada previamente con el médico.

  • Suplementos de vitamina D

La vitamina D está en muchos multivitamínicos. También hay suplementos de vitamina D, Si usted tiene deficiencia de vitamina D, consulte con su médico o farmacéutico sobre cuánto necesita tomar, la frecuencia con la que debe tomarlos y por cuánto tiempo.

Actualmente la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), recomienda mantener concentraciones séricas de 25OHD entre 30 y 50 ng/ml (75-125 nmol/l) para conseguir los beneficios de salud que aporta la vitamina D

Aunque es muy poco frecuente, la intoxicación por vitamina D puede ser grave: nunca tomes medicamentos con vitamina D por tu cuenta y consulta siempre con tu médico o farmacéutico.

Parece estar justificado suplementar de forma sistemática con vitamina D a las embarazadas y mujeres que dan pecho.

Podría estar justificada la suplementación con vitamina D en los pacientes críticos con COVID-19 en los que se confirmen niveles séricos muy bajos de esta vitamina.

La asociación de niveles séricos bajos de vitamina D en pacientes críticos con COVID-19 debe interpretarse con cautela, pues toda la población en general tiene niveles bajos de esta vitamina, y especialmente las personas mayores, que son a su vez las más afectadas por COVID-19.

Se debería empezar a medir los niveles séricos de vitamina D en pacientes críticos con COVID19 para evaluar si estos niveles se correlacionan con el riesgo de necesidad de ventilación y con la mortalidad, comparando siempre con otros pacientes críticos que tengan niveles adecuados.

Deficiencia

Si te falta vitamina D, lo más probable es que no tengas ningún síntoma.

Los niveles muy bajos de vitamina D durante largos periodos de tiempo pueden conducir a una pérdida de densidad ósea, lo que puede llevar a sufrir osteoporosis y fracturas. La deficiencia severa de la vitamina D también puede conducir a otras enfermedades.

En niños, puede causar raquitismo. El raquitismo es una enfermedad rara que hace que los huesos se vuelvan blandos y se doblen. En adultos, la deficiencia severa de la vitamina D conduce a la osteomalacia, que causa huesos débiles, dolor en los huesos y debilidad muscular.

Conclusión

A lo largo del año 2020 la infección de COVID-19 afecto a millones de personas en el mundo, los síntomas que se presentan son comunes eh idénticos a un resfriado común, es importante tener una dieta correcta para poder mantener una homeostasis en el aporte de macronutrientes y micronutrientes, ya que la vitamina D es un punto clave por los niveles bajos que tiene la población en general, y especialmente los adultos mayores, los cuales son los mas afectados por COVID-19.

Elaborado por: ELN. Jazmín Alejandra González Acosta / Universidad de especialidades UNE

Bibliografías

(CIENUT). Posición de expertos sobre el manejo nutricional del coronavirus COVID-19. Lima:

Comité Internacional para la Elaboración de Consensos y Estandarización en Nutriología Fondo editorial IIDENUT. 2020

Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: individual participant data meta-analysis. Health Technol Assess. 2019;23(2):1-44.

Manzoli FA, Capitani S, Cocco L, Maraldi NM, Mazzotti G, et al. Lipid mediated signal transduction in the cell nucleus. Adv Enzyme Regul. 1988;27: 83-91. PubMed PMID: 2854952.

Garami AR. Rapid Response: Re: Preventing a covid-19 pandemic – Is there a magic bullet to save COVID-19 patients? We can give it a try! BMJ 2020; 368

#COVID-19 #VitaminaD

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Enfermedades Cardiovasculares

selective focus photography of heart organ illustration

¿QUÉ SON?

Son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sangíneos.

CONDICIONES ASOCIADAS CON LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Hipertensión: Esta condición con frecuencia empieza sin síntomas. Ocurre cuando la presión de la sangre contra la pared de las vías sanguíneas está constantemente más elevada de lo normal.

Arteriosclerosis: Esta condición ocurre cuando las arterias que van al corazón pierden elasticidad y la apertura o grosor de las arterias se obstruyen como resultado de la acumulación de grasa. Las arterias se bloquean cuando la capa interior que les sirve de protección se daña y permite que se acumulen sustancias en el interior de la pared de la arteria. Esta acumulación está formada por colesterol, materiales de desecho de las células, materias grasas y otras sustancias.

Ataque al corazón: Un ataque al corazón ocurre cuando un coágulo bloquea parte o todo el abastecimiento de sangre que va directamente al músculo del corazón. Cuando se cierra por completo el flujo de sangre, el músculo del corazón empieza a morir.

Enfermedad cerebrovascular: Ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe o se reduce, lo que impide que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes. Las células cerebrales comienzan a morir en minutos. se incluyen los ataques isquémicos transitorios, los infartos cerebrales de origen embólico o no embólico.

Insuficiencia cardiaca congestiva: Esta condición ocurre cuando el volumen de sangre que sale en cada latido del corazón disminuye debido al funcionamiento anormal del músculo del corazón o de las estructuras de las válvulas. El abastecimiento de sangre a los tejidos del cuerpo no es suficiente para cumplir con la demanda apropiada de oxígeno que los tejidos necesitan para el trabajo biológico

FACTORES DE RIESGO

Edad, Sexo

Antecedentes familiares, Hábitos alimenticios

Sedentarismo, Tabaquismo  

Obesidad, Diabetes mellitus

Dislipidemias, Hipertensión

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Las enfermedades cardiovasculares casi no presentan síntomas por lo que es difícil detectarlas, pero cuando hay complicaciones hay diferentes síntomas y signos que ayudan a distinguir las patologías ellos pueden ser:

  • Entumecimiento de brazos
  • Dolor de pecho (en caso de un infarto el dolor es más intenso y constante)
  • Mareos
  • Dificultad respiratoria
  • Pérdida o dificultad del habla, dolor de cabeza agudo (en el caso de un infarto cerebral)
  • Inflamación de extremidades
  • Fatiga

PREVENCIÓN

  • Llevar una vida activa
  • Alimentación baja en grasas saturadas
  • Dejar el tabaco
  • Mantener un peso saludable

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

250mg/día (OMS) de Omega 3 (EPA+DHA)
Reducción de sodio a 230mg/día (0.5g de sal/día)
Frutas 4 – 5 porciones/día (1 porción = 1 fruta mediana)
Verduras   – 5 porciones/día (1 porción = 1 taza de lechuga)
Lácteos bajos en grasas 2 – 3 porciones/día (1 porción = 1 taza de leche o de yogur)
Granos integrales 6 – 8 porciones/día (1 porción = 1 rebanada de pan integral)
Carnes magras, aves y pescados ≤2porciones/día (1 porción = 90 g) Legumbres, nueces y semillas 4 – 5 porciones/semana (1 porción = ½ taza)
Grasas y aceites vegetales 2 – 3 porciones/día (1 porción = 1 cuchara de té)
Dulces y azúcar ≤5/semana (1 porción = 1 cucharada de azúcar o mermelada)
Suplementación de potasio 1600mg/día
(SOTO, 2018)

PORCIONES CON LA MANO

Esta información te ayudará a tener una dieta saludable
Así se puede medir la cantidad del alimento que se va a consumir

CONCLUSIÓN

Las enfermedades cardiovasculares son el número uno de la causa de muerte en varios países por los hábitos alimenticios y la falta de actividad física. La educación nutricional ayudaría a prevenir y contrarrestar estas muertes.

Elaborado por: ELN. Claudia Viridiana Villarreal Sedano de la Universidad de Especialidades de Tlajomulco

REFERENCIAS

Alianza Nacional para la Salud Hispana . (s.f.). Enfermedades Cardiovasculares. Obtenido de https://www-Zc.pbs.org/americanfamily/pdf/cardio_esp.pdf

Organización Mundial de la Salud. (2021). OMS. Obtenido de https://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/es/

Pérez, D. P. (Revsado 2021). Fundación Española del Corazón. Obtenido de https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatia-isquemica.html

RÍOS, A. G. (2009). DIALNET. Obtenido de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3309763

SOTO, J. R. (FEBRERO de 2018). REVISTA CLÍNICA LAS CONDES . Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-tratamiento-no-farmacologico-de-la-S0716864018300051

Verdú, J. M. (2009). Tratado de Nutrición y alimentación situaciones ficiológicas y patológicas. Barcelona España: Oceano.

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Dieta DASH

La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular y su prevalencia aumenta con la edad. La manera de reducir los problemas cardiovasculares que en este va de la mano la hipertensión arterial HTA, es llevar un buen tratamiento dietético bajando el sodio, azucares, cafeína, nicotina, alcohol y con la perdida de peso. Dentro de este tratamiento también debemos incrementar el consumo de omega 3, vitamina D, Potasio, magnesio, frutas y verduras, entre otros grupos de alimentos que mas a delante se mencionarán.  

Se determina un diagnóstico de hipertensión HTA, cuando se tiene una presión arterial superior a 140/90 mmHg. Según la Encuesta Nacional de Nutrición Medio Camino 2016 ENSANUT MC 2016,  una cuarta parte de la población mexicana padece hipertensión HTA y está presente ligeramente más en mujeres que en hombres y el tratamiento incluye medicamentos y cambios en el estilo de vida incluidos la alimentación.

Esta dieta esta considerada a nivel internacional más efectiva para el tratamiento de la hipertensión ya que los alimentos que se recomiendan en esta dieta disminuyen la presión arterial.

La dieta DASH es la forma de alimentación para reducir la HTA. Sus siglas en ingles quieren decir ‘’Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión’’, esta dieta es la que ayudara a reducir la presión arterial, reduce colesterol o ataques cardiacos y aparte de que nos ayudara a la perdida de peso.

La forma en la que funciona este tipo de dieta es reduciendo la HTA alta disminuyendo la cantidad de sodio en la dieta. Los alimentos que si se pueden comer en la dieta DASH son: verduras, frutas, productos lácteos sin grasa o bajos en grasa, granos eneros, legumbres, semillas, nueces, aceites vegetales, pescado, aves y carnes magras.

Se debe reducir en su totalidad las carnes rojas, los dulces o bebidas azucaradas y el alcohol.

Se ha descubierto que la dieta DASH es una forma saludable de comer, aparte de que ofrece beneficios para la salud, además de simplemente reducir la HTA, también está en línea con las recomendaciones alimenticias que previenen la osteoporosis, cáncer, enfermedades cardíacas, problemas cerebrovasculares y diabetes.

Niveles de sodio en la dieta:

Además de ser una dieta rica en diferentes grupos de alimentos debe ser baja en sodio y lo recomendable para que se considere por debajo el sodio se puede consumir hasta 1500 mg de sodio al día.  Es necesario que se evite la sal ya que nos ayudara a reducir en un 25% el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. 

Recomendaciones alimentarias:

Granos: 6 a 8 porciones al día

  • Lo que sí se puede consumir: Pan integral, cereales, arroz y pasta integrales.

Se recomienda comer granos enteros ya que contienen más fibra y nutrientes que los granos refinados. De preferencia los productos deberán indicar un 100% de grano o trigo entero.  

Verduras: 4 a 5 porciones al día

  • Lo que sí se puede consumir: Jitomate, zanahoria, brócoli, etc. Están llenos de fibra, vitaminas y minerales como el potasio y el magnesio. Se deben consumir suficientes verduras todos los días en todos los tiempos de comida.

Frutas: 4 a 5 porciones al día

  • Las frutas al igual que las verduras están llenas de fibra, potasio y magnesio. En este grupo de alimento entran cualquier tipo de fruta, se pueden comer durante el día en colaciones o en los tiempos de comida  

Lácteos: 2 a 3 porciones al día

  • Lo que si se puede consumir: leche, yogurt, queso y cualquier otro producto lácteo ya que son fuente importante de calcio, vitamina D y proteínas. Debe cuidarse el consumo de estos ya que solo pueden ser bajos en grasa o sin grasa y esto podría perjudicar ya que son fuente importante de grasa y la mayor parte de estas grasas son saturas.

Carne: 6 porciones al día de 1 onza (28 gr) o menos al día

  • Lo que si se puede consumir:  carne magra, aves y pescado. Se debe retirar la piel y después cocinar. Se recomienda comer este tipo de carnes y más el pescado ya que ayudara al corazón por sus omega-3.

Nueces, semillas y legumbres: 4 a 5 porciones al día

  • Las almendras, las semillas de girasol, frijoles, guisantes y otros alimentos de esta familia son buenas fuentes de magnesio, potasio y proteínas. Se deben consumir pocas veces a la semana ya que son ricos en calorías.

 Grasas y aceites: 2 a 3 porciones al día

  • Aun que la dieta DASH se esfuerza por lograr un equilibrio saludable al limitar la grasa total de la dieta al menos un 30% pero teniendo un enfoque en las grasas monoinsaturadas más saludables.

Para obtener un buen resultado en el tratamiento de la hipertensión llevando de la mano la dieta DASH es necesario evitar el consumo del alcohol y la cafeína, ya que estos pueden hacer que aumente la presión arterial y la cafeína puede hacer que la presión aumente al menos temporalmente. También es importante llevar de la mano la actividad física todos los días.

Al llevar este tipo de dieta es probable que se pierda un poco de peso ya que los alimentos que se consumirán son más saludables y es balanceada la alimentación del paciente.

Conclusión

La dieta DASH es una forma en la que se pueden cuidar los pacientes con HTA y otras patologías ya que encontré estudios en los que no solo ayuda a personas con la presión arterial alta, sino que también para las personas con cáncer o mujeres en menopausia. Creo que es muy importante llevar esta dieta si tenemos algún antecedente heredo familiar para evitar problemas de salud a futuro.

Como nos pudimos dar cuenta con esta dieta bajaremos la presión, pero también debe de ir de la mano el tratamiento médico, la actividad física, el evitar el consumo de tabaco, alcohol y cafeína y claro llevando una buena alimentación para disminuir la HTA. Este es un tratamiento nutricional que para que sea efectivo debe ir todo lo anterior mencionado en conjunto para ver resultados positivos en los pacientes.

Elaborado por: PLN. Alejandra Deyanira Huerta García de la Universidad TecMilenio.

Bibliografía

  • National Heart, Lung and Blood Institute. Description of the DASH eating plan. 2015. Disponible en línea.
  • Secretaría de Gobernación. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. 2009.
  • Más allá del sodio: Cambios en la dieta y su efecto en hipertensión. Maria magdalena farias, Ada cuevas. (2013) Scielo
  • Victor RG, Libby P. Systemic hypertension: management. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 47.

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Ayuno Intermitente

¿Qué es?

El ayuno intermitente se define como una abstinencia voluntaria de alimentos y bebidas por períodos específicos y recurrentes. Sin embargo, el ayuno intermitente no debe confundirse con inanición el cual es un estado de deficiencia nutricional crónica que es involuntaria e incontrolada.

¿Qué pasa en nuestro cuerpo?

Cuando existe un ayuno de 12 a 36 horas, nuestro cuerpo entra en un estado de cetosis el cual se caracteriza por presentar niveles bajos de glucosa en sangre, disminuye el depósito de glucógeno en el hígado y se comienza a producir cuerpos cetónicos en el hígado. Los cuales sirven como fuente importante de energía para el cerebro.

Después de varios días esos cuerpos cetónicos se convierten en la fuente de energía favorita del cerebro, proporcionando hasta el 70% de sus necesidades energéticas.

Existen 3 puntos los cuales caracterizan a una dieta de ayuno intermitente:

  • La intensidad de la restricción de alimentos y bebidas.
  • La frecuencia de los períodos de ayuno.
  • La duración de los períodos de ayuno.

Una de las dietas más conocidas de ayuno intermitente se dividen en:

  • Ayuno intermitente: ayuno de 2 – 3 días por semana o también conocida como dieta 5:2 que implica restricción de energía durante dos días no consecutivos por semana y comer sin restricciones durante los otros cinco días.
  • Ayuno alterno: implica días durante los cuales no se consumen calorías y días de alimentación libre.

Existen varios beneficios del ayuno intermitente:

  1. Mejora la regulación de la glucosa y la sensibilidad de insulina, presión arterial, frecuencia cardíaca, eficacia del entrenamiento de resistencia, pérdida de grasa abdominal.
  2. Pérdida de peso.
  3. El organismo cambia el uso de glucosa como fuente de combustible por ácidos grasos y cuerpos cetónicos aumentando la resistencia ante estrés oxidativo y reduciendo los marcadores de inflamación sistémica asociados a la aterosclerosis.

¿En quiénes está recomendado el ayuno intermitente?

  • Diabetes mellitus: en varios estudios se ha demostrado que el ayuno de 24 horas, 3 veces por semana revirtió la resistencia a la insulina en pacientes con prediabetes o diabetes mellitus tipo 2. Se vieron reducidos los niveles de hemoglobina glicosilada, el estrés oxidativo y el apetito.
  • Sobrepeso y obesidad: se han publicado varios estudios en los que se menciona que el ayuno intermitente ayuda a perder peso y grasa al igual que las dietas estándar Realmente no hay una gran diferencia entre estas. Sin embargo, hay otros estudios en los que se menciona que el tener un ayuno prolongado aumenta de 31 a 44% las posibilidades de tener tanto sobrepeso como obesidad.
  • Enfermedades neurodegenerativas: Hay poca información y evidencia respecto a estas enfermedades y el ayuno intermitente. Sin embargo, existe poca evidencia de que el ayuno ayuda al control de convulsiones más allá de una dieta cetogénica.
  • Esclerosis múltiple: La formación de los cuerpos cetónicos se producen durante el ayuno los cuales son fuente de energía para el cerebro. Y en un estudio demostraron que los pacientes con esta enfermedad que implementaron el ayuno intermitente han reducido los síntomas en los primeros dos meses.

En conclusión, considero que el ayuno intermitente no es una dieta que pueda adecuarse para cualquier persona, y sin duda alguna tiene que estar calculada y guiada por un nutriólogo capacitado para dicha dieta. También se sabe que este tipo de dieta es óptima para la reducción de peso. Sin embargo, si no existe una educación nutricional es seguro que el paciente regresará a sus antiguos hábitos alimenticios y por ende exista un aumento de peso nuevamente.

Realizado por: PLN. Miriam Edith Lara Rangel de la Universidad TECMilenio Campus Zapopan.

Bibliografía:

Martínez Pina, P., Massip Salcedo, M. (Junio 2019). Ayuno intermitente: revisión bibliográfica sobre su efecto en la salud cardiometabólica y en la pérdida de peso. Universidad de Catalunya.

Canicoba, M. (Julio 2020). Aplicaciones clínicas del ayuno intermitente. Revista de nutrición clínica y metabolismo. Doi: 10.35454

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Huertos en casa

Es una zona donde se realizan actividades de agricultura con el fin de ser autosuficiente y producir algunos de nuestros alimentos, así de esa forma no solamente generara un hábito de producción, sino que también ayudaran económicamente a cada familia, esta se puede realizar en una terraza, patio, azotea, balcón, o incluso en una ventana.

huerto familiar
VentajasDesventajas
Producción de alimentos variados para el autoconsumo de la familia.Muchas veces requiere bastante tiempo al principio para ser auto suficiente.
Es educativo para todos los miembros de la familia.Si no se tiene el cuidado necesario pueden generar plagas.
Reduce el estrés ya que es una actividad relajante.
Nos permite consumir alimentos sanos, frescos y sin pesticidas.
Compartir tiempo en familia.
Ayudas al medio ambiente.
De algún modo puede llegar a generar un estímulo económico a futuro en las familias.

Materiales Necesarios

  • Recipientes de reusó (de preferencia de 3 litros en adelante). Pueden ser botellas de pet vacías y cortadas por la mitad, cubetas, huacales, etc.
  • Tierra. Hay muchos lugares donde puedes obtenerla, pero también se puede adquirir en viveros cercanos.
  • Una charola o un plato
  • Aspersor
  • Palillos de madera
  • Vasos pequeños
  • Bolsas gruesas de plástico
  • Frutas y verduras frescas

Esta actividad es una buena opción en tiempos como estos, de aislamiento ya que esta situación se había presentado en el año 2009 con la pandemia de la influenza H1N1, con lo cual lo mejor es adaptarnos, la posibilidad de que se repitan estos hechos es presente a futuro y por ende además esta actividad también nos ayuda a reducir la tensión y estrés que genera no salir de casa, pues el mantenimiento de un huerto familiar funciona como terapia ocupacional y puede darnos muchas satisfacciones, incluyendo una alimentación más sana. Qué mejor oportunidad para empezar que hoy mismo. No necesitas más de lo que tienes en tu casa, además, ¡siempre es un excelente momento para la siembra!

verduras plantadas

Plantación según el entorno del huerto

  • Pleno sol: Ajo, Alcachofa, Brócoli, Calabacín, Cebolla, Fresa, Judía, Pepino, Tomate, Perejil, maíz.
  • Sombra parcial: Guisante, Haba, Patata, Puerro, Berenjena.
  • Sombra: Acelga, Apio, Col, Coliflor, Espinaca, Lechuga, Rábano,

Algunos consejos:

Sustrato: El apropiado crecimiento de las raíces y la absorción de nutrientes dependen de un sustrato que sea suficientemente poroso y no se apelmace. Para ello, es conveniente usar una mezcla de hojas secas, piedras porosas (tipo volcánicas) y tierra; a partes iguales. Coloca algunas piedras grandes en el fondo de la maceta dejando libres los hoyos por donde drena, y después coloca la mezcla.

Riego: Puedes utilizar el agua de lluvia o la que usas para el lavado de frutas y verduras. Procura regar en las noches, cubre la tierra que rodea las plantas con un plástico (una bolsa cortada y extendida) o entierra una botella llena con la boca hacia el sustrato, para que el agua salga poco a poco.

Nutrientes caseros: puedes reutilizar diversos restos de alimentos y proporcionar los nutrientes que necesita la planta en caso de que la necesite calcio (Ca). Agrega cáscara de huevo molido, Falta de hierro (Fe). Pon a remojar lentejas o frijoles durante la noche y utiliza el agua para el riego, Falta de magnesio (Mg). Agrega los residuos de café molido de la cafetera, Falta de potasio (K). Puedes hacer un té de cáscaras de plátano y piel de papa, hirviéndolas en 1 L de agua durante 15 min. Deja que se enfríe y utiliza el agua para riego, Falta de nitrógeno (N). Disuelve un paquete de grenetina en agua caliente, una vez disuelta agrega tres tazas de agua fría y utiliza la solución para el riego, Falta de fósforo (P). Agrega ceniza de madera diluida en el agua de riego, Falta de azufre (S). Aplica un poco de polvo de azufre en toda la planta. Esto debe realizarse en la noche o muy temprano. Es también un fungicida muy efectivo.

Procedimiento para semillas

  • Lava las semillas muy bien en un colador.
  • Ponlas en un recipiente pequeño con agua para que se hidraten durante dos días. Esto facilitará su germinación.
  • Extiende en una charola o plato una capa de 4.5 cm de espesor de tierra, coloca las semillas y cúbrelas con 0.5 cm más de tierra.
  • Riega diariamente (de preferencia con un aspersor o atomizador), manteniendo el sustrato húmedo, sin que se encharque. Aproximadamente dos semanas después las plantitas habrán alcanzado de 5 a 10 cm de altura y estarán listas para el trasplante.

Procedimientos para verduras y hortalizas: Zanahoria, apio, betabel y lechuga

  • Corta la verdura u hortaliza a 7 cm de la base.
  • Sujeta con palillos y coloca en la boca de un vaso o pequeño recipiente, procurando que quede sumergido únicamente el primer centímetro de la base.
  • Colócalo cerca de un sitio bien iluminado.
  • Después de una semana o dos notarás, que brotaron raíces y algunas hojas que podrás utilizar a medida que vayan brotando.
  • frutas cosechadas

Procedimiento para hierbas: Tomillo, albahaca, cilantro y hierbabuena

  • Toma un manojo de los que puedes conseguir en el mercado y corta una rama de 10 cm diagonalmente.
  • Retira las hojas de la base, dejando solamente algunas hojas y el brote de la punta intactos.
  • Por último, sumerge la parte cortada en un recipiente con agua. Después de unos días notarás que le crecieron raíces
  • Trasplantar tus plantitas a los sitios donde terminará su desarrollo, pueden ser recipientes de 30 cm de profundidad o huacales. Para estos últimos se debe colocar una bolsa de plástico debajo para que no se salga la tierra, pero dejando agujeros que permitan drenar el exceso de agua.
  • Aproximadamente tres meses después… ¡Podrás disfrutar de los frutos y verduras que tú mismo cultivaste!

Conclusión

Puede parecer que por el ajetreo de la vida diaria no se pueda llevar a cabo esta actividad pero aunque se le invierta poco tiempo puede llevarse a cabo además que es más sencillo cuando se hace en familia, sin embargo puede promover una educación de auto sustentabilidad, alimentación más sana, un apoyo económico a futuro entre otras cosas, esta actividad es adecuada para realizarse en tiempos de aislamiento social sobre todo para disminuir el estrés, reforzar lazos familiares y ayudar al medio ambiente, por lo cual un huerto se puede hacer en cualquier lugar siempre que uno quiera llevarlo a cabo.

Elaborado por: PLN. Fernando Isidoro Maestro Delgadillo, Universidad de Guadalajara.

Bibliografías

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Dislipidemia

Dislipidemia

La dislipidemia es la elevación de las concentraciones plasmáticas de colesterol, triglicéridos o ambos, o puede llegar a ser una disminución del nivel de colesterol asociado a HDL que contribuyen al desarrollo de aterosclerosis. El diagnóstico se basa en la medición de las concentraciones plasmáticas de colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas individuales.

Signos & Síntomas:

Los niveles altos de lípidos en la sangre por lo regular no suelen causar síntomas.

En algunas ocasiones, cuando los valores son altos, la grasa se deposita en la piel y en los tendones, donde se forma unos abultamientos llamados xantomas. A veces la persona desarrolla anillos opacos blancos o grises en el borde de la córnea.

Cuando los niveles de triglicéridos son muy altos, se produce una hipertrofia del hígado o del bazo, una sensación de hormigueo o de quemazón en las manos y los pies, dificultad respiratoria y confusión o puede aumentar el riesgo de desarrollar pancreatitis, un trastorno que provoca dolor abdominal intenso y puede ser mortal.

Prevalencia:

(NOM 037 2012, ENSANUT 2012)

Clasificación:

Las dislipidemias se pueden clasificar según las causas en primarias o genéticas y secundarias. Alrededor del 70% de las dislipemias detectadas son secundarias, siendo posible su corrección parcial o total a través del tratamiento de la enfermedad de base. Las primarias, serían causadas por desórdenes genéticos que afectan a uno o más genes.

 Dislipidemias primarias:

 Las causas primarias implican mutaciones genéticas que afectan el metabolismo lípidico, y ocasionan un exceso de producción o un defecto en la eliminación del colesterol unido a la LDL o triglicéridos. Algunas causas implican la producción insuficiente o eliminación excesiva del colesterol unido a HDL.

Las causas primarias tienden a ser heredadas y por lo tanto aparecen en diferentes miembros de una misma familia.

Dislipidemias secundarias:

La causa más frecuente es el estilo de vida sedentario y una ingesta elevada de grasas saturadas, colesterol e hidratos de carbono refinados que llevan a un desajuste del balance energético en favor de la acumulación de lípidos. La diabetes mellitus (DM) es otra causa secundaria importante en la que los pacientes tienden a presentar una combinación aterogénica de concentraciones elevadas de triglicéridos y LDL y concentraciones bajas de HDL. Otros trastornos como la nefropatía crónica, el hipotiroidismo, algunas hepatopatías como la cirrosis biliar primaria o el consumo excesivo de alcohol son también causas secundarias.

Recomendaciones Nutricionales:

  • Mantenga una dieta variada y en caso de que tenga exceso de peso/grasa corporal controle la ingesta de alimentos y siga un plan nutricional balanceado.
  • Aumente el consumo de frutas y verduras, frescos y de temporada, al menos 5 al día.
  • Consuma cuatro veces por semana legumbres para asegurar un aporte de fibra soluble.
  • Disminuya el consumo de carnes rojas (máximo 1 vez cada 10 días), embutidos grasos, lácteos enteros y sus derivados (quesos, mantequillas o natas).
  • Puede consumir huevo hasta 4 veces a la semana, evitar prepararlo con mucha grasa.
  • Consuma frecuentemente aceite de oliva en crudo en ensaladas y alimentos.
  • Evite aceites de coco y palma, presentes frecuentemente en ultraprocesados.
  • Evite el consumo de alcohol y de tabaco.
  • Realice ejercicio físico de forma regular asegurando un mínimo de 30 minutos al día.

Tipo de dieta:

Se recomienda una “Dieta hipolipemiante”

Fruta, verdura y cereales integrales. También se recomienda comer alimentos con una gran cantidad de fibra soluble, ya que esta se une a las grasas en el intestino y contribuye a reducir el colesterol, entre estos alimentos se encuentran el salvado, la avena, los frijoles o alubias, los guisantes, el arroz integral, la cebada, los cítricos, las fresas y la pulpa de manzana.

Se basa en llevar una alimentación con poca cantidad de grasas saturadas y de colesterol para así reducir los valores de colesterol LDL.

Sin embargo, las personas con concentraciones elevadas de triglicéridos también necesitan evitar el consumo de grandes cantidades de azúcar (ya sea en alimentos o en bebidas), de harina refinada y de alimentos con almidón (como la papa y el arroz).

Conclusión:

Una vez realizada la investigación se concluye diciendo que las dislipidemias son alteraciones de colesterol y triglicéridos en el torrente sanguíneo que pueden desencadenarnos patologías como la aterosclerosis y cardiopatías isquémicas.

Normalmente esta patología se relaciona con malos hábitos alimenticios como el consumo de dietas hipercalóricas y sedentarismo, lo que ocasionan también el incremento del peso y adiposidad corporal.

Por lo que es de suma importancia la nutrición, la dieta es fundamental para erradicar la alteración o prevenirla, una dieta libre o baja en grasas es la mejor opción. Aunque también debemos de llevarnos de la mano con otros factores como el ejercicio, la suspensión del tabaquismo y de otros medicamentos que alteren el perfil de lípidos.

Bibliografías:

Manual MSD, Trastornos relacionados con el colesterol, 2018, recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-hormonales-y-metabólicos/trastornos-relacionados-con-el-colesterol/dislipidemia-dislipemia

Stalin Lorenzo Solorzano, Editorial Académica Española, 2018, Recuperado de: https://www.ifcc.org/media/477409/2018_dislipidemias_solorzano.pdf

ENSANUT, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018, Recuperado de: https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf

Elaborado por: L.N. Saouri Edith Cortés Maldonado Practicante en el Colegio de Nutriólogos de Jalisco.

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Obesidad

Se define como una enfermedad multifactorial caracterizada por el aumento anormal o excesivo de grasa corporal que puede ser perjudicial para la salud.

SignosSíntomas
La piel se engruesa y oscurece en algunas partes del cuerpo (acantosis nigricans).Trastorno del sueño (apnea del sueño, que es la causa de la somnolencia diurna y del sueño poco reparador).
Aparición de estrías.Dolor de espalda y/o en las articulaciones.
Edemas y varices en extremidades inferiores.Sudoración excesiva.
Índice de masa corporal (IMC) mayor a 30 kg/m2.Intolerancia al calor.
Circunferencia de cintura superior a 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres.Infecciones en los pliegues cutáneos.
Fatiga.
depresión.
sensación de falta de aire (disnea).

Prevalencia

Según la Encuesta Nacional de Nutrición 2018 (ENSANUT-2018) los principales resultados obtenidos son

NIÑOS EN EDAD ESCOLAR – 5 a 11 años de edad

  • La prevalencia combinada en el área urbana fue de 37.9% mientras que en el área rural fue de 29.7%. En 2012, la prevalencia en este grupo de edad era de 34.4% y la prevalencia reflejada en el 2018 fue de 35.6%.

ADOLESCENTES – 12 a 19 años de edad

  • La prevalencia combinada en total fue de 34.9% en 2012 y en 2018 llego a 38.4.
  • En mujeres adolescentes, se observó un aumento del 3.4 puntos porcentuales en sobrepeso, alcanzando un nivel de 27%. La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en mujeres adolescentes fue de 41.1% en 2018.
  • En hombres adolescentes se presenta un aumento de 33.2% a 35.8% en prevalencia.

ADULTOS – Mayores de 20 años de edad

  • La prevalencia  combinada de sobrepeso y obesidad fue de 73% en mujeres y de 69.4% en hombres en 2012, mientras que en 2018 el porcentaje en mujeres fue de 76.8% y en hombres llego a 73%.

clasificación

SEGÚN SU ETILOGÍA

Tenemos la primaria o exógena (desequilibrio energético): donde entra el balance energético, la genética, Hormonas gastrointestinales que intervienen en la regulación de la ingestión de alimentos, Factores ambientales, Patrón de alimentación, Menor actividad física.

Y en secundaria o endógena (patología condicionante): Síndromes genéticos, Trastornos hipotalámicos, Endocrinopatías, Asociada a fármacos.

Además otro dato que se puede tomar en cuenta es la clasificación de la NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2017 y la tabla de OMS no son muy diferentes aunque la OMS no toma en cuenta la talla baja o adultos de la tercera edad.

ClasificaciónIMC (Kg/m2)
Talla normalTalla baja≥ 60 años
Normal18.5 – 24.9
Sobrepeso25 – 29.923 – 24.928 – 31.9
Obesidad Grado I30 – 34.9≥ 25≥ 32
Obesidad Grado II35 – 39.9
Obesidad Mórbida≥ 40
José Meljem Moctezuma.(Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud). (2018). NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2017, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.. 2020, de Secretaría de Gobernación Sitio web: https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5523105&fecha=18/05/201

Recomendaciones nutricionales

  1. Proporcionan un plan de alimentación individualizado y balanceado prescrito por un nutriólogo.
  2. Repartir su alimentación de 6 a 8 comidas al día, pequeñas y frecuentes, esto ayudara a acelerar el metabolismo.
  3. Disminuir el consumo calórico para la pérdida de peso de 225 a 450g por semana.
  4. Ingesta adecuada de líquidos de 2 a 3 litros al día, evitando refrescos y bebidas azucaradas.
  5. Disminuir el consumo de sal, en caso de retención de líquidos así como alimentos procesados e industrializados (embutidos, carnes ahumadas, enlatados, etc).
  6. Incrementar de consumo de fibra de 25-30g por día (cereales integrales, frutas y verduras).
  7. Ingesta adecuada de grasa mono insaturada (aguacate, aceite de oliva crudo, pescado, almendras, nueces y cacahuates) debe ser 35% del total de la dieta.
  8. Modificar hábitos alimenticios, dormir adecuadamente como un mínimo de 8 horas diarias.
  9. No alterne períodos de ayuno con comidas abundantes.
  10. Realizar actividad física 30 a 45 min. Al día de 3 a 5 veces X semana.

Conclusión

Pese a que la obesidad es un gran reto tratarla a nivel nacional en México por su aumento en las últimas décadas, si el personal especializado en nutrición realiza esfuerzos en conjunto con el gobierno con campañas bien realizadas o educando a las familias para tener hábitos saludables para prevenir la obesidad o disminuirla su prevalencia podría irse reduciendo y evitar que México se posicione a nivel mundial como el país con más personas que padecen de obesidad.

Agradezco su atención y espero que les haya servido esta información

E.L.N. Fernando Isidoro Maestro Delgadillo. Practicas Profesionales, Colegio de Nutriólogos de Jalisco. Centro Universitario de Tonalá.

Referencias

José Mataix Verdú. (2009). obesidad. En nutricion y alimentacion humana(1431-1468). madrid: ERGON.

José Meljem Moctezuma.(Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud). (2018). NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2017, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.. 2020, de Secretaría de Gobernación Sitio web: https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5523105&fecha=18/05/2018

Consenso FESNAD-SEEDO. Recomendaciones nutricionales basadas en evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. Rev Esp Ob. 2011;10(Supl 1):1-78

Alba Andreu Martí, Lilliam Flores Meneses, Silvia Cañizares Alejos.. ( 17 de agosto del 2018). Obesidad. 2020, de portalclinic Sitio web: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/obesidad/definicion

Hernández M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016: Resultados ponderados. [Presentación] Instituto Nacional de Salud Pública. 14 de diciembre 2016.

Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. (2019). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018. 2020, de INEGI Sitio web: https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/ensanut/2018/doc/ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf

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Nutrición

Índice Glucémico

variety of fruits with dip on tray

El índice glucémico (IG), es la manera de medir la velocidad con que se absorbe un alimento y eleva la glucosa en el torrente sanguíneo; este índice solo se encuentra en los hidratos de carbono, por lo tanto los lípidos y proteínas como la carne no lo contienen; esta medida se divide en alto (70 IG – 100 IG), moderado (56 IG – 60 IG), bajo (0 IG – 55 IG) y en una escala de 0 a 100 según la rapidez de absorción de cada alimento, por lo que en pacientes con diabetes mellitus es importante revisar el tipo y la cantidad de hidratos de carbono que consumen, prefiriendo siempre los que contienen un índice bajo para poder tener un control sobre los niveles de glucosa en sangre. 

La “American Diabetes Association” (ADA) sugiere que el mantener un estilo de vida saludable, el cuidado de la alimentación, la actividad física, la omisión del consumo de tabaco, las terapias psicológicas y el tratamiento médico son fundamentales para lograr mantener un cuidado óptimo de la diabetes desde las valoraciones iniciales hasta las subsecuentes.

El índice glucémico es una de las principales herramientas que apoyan a los pacientes con diabetes mellitus, para aprender a llevar un estilo de vida saludable y más fácil a la hora de elegir los alimentos, es por esto que es tan importante que se tenga un equipo multidisciplinario para apoyar a estos pacientes.

La mayoría de las ocasiones los alimentos que contienen grasa y fibra ayudan a bajar el índice glucémico de ciertos alimentos, pero esto no siempre es una regla, un ejemplo claro de esto son las frutas en las cuales algunas contienen un índice glucémico más bajo cuando están en un estado de maduración temprano en comparación a cuando están completamente maduras ya que entre más tiempo pasa aumenta su nivel de azúcar.

Otro punto importante a considerar es la combinación de los alimentos puesto que no es lo mismo consumir un alimento de bajo índice glucémico solo a combinarlo con otros que tienen un mayor índice por lo que esto puede hacer modificaciones en el nivel de índice glucémico que consumimos.

Es importante el llevar a cabo un plan alimenticio individualizado considerando diferentes puntos cómo el estilo de vida del paciente para de esta manera tener un mejor control sobre la presión arterial, niveles de glucosa en sangre, niveles de lípidos en sangre y el peso del paciente.

El conteo de hidratos de carbono es un indicador más preciso que el índice glucémico ya que se puede presenciar de una mejor manera la actividad de la glucosa en sangre; por lo que esta es una de las primeras herramientas a utilizar en la educación de los pacientes.

Esto no quiere decir que el conteo de hidratos de carbono sea más relevante que el índice glucémico si no que se debe trabajar con ambas herramientas en pacientes con diabetes mellitus para controlar los niveles de glucosa en sangre.

En esta tabla se muestran algunos alimentos con mayor índice glucémico:

AlimentoÍndice glucémico (IG)
Arroz cocido70
Cereales comerciales77
Pan blanco70
Papas fritas70
Puré de papa90
Tapioca cocida84
Dátil70
Calabaza cocida75
Zanahoria hervida85
Sandia75
S.A. (s.f.) Fundación Para La Diabetes “Tabla de raciones de Hidratos de Carbono” consultado el:22/04/20 disponible en:
https://www.fundaciondiabetes.org/upload/publicaciones_ficheros/71/TABLAHC.pdf

Conclusión:

Considero que el trabajar como equipo multidisciplinario desde el diagnóstico es de gran ayuda para los pacientes con diabetes mellitus puesto que esto les brindara una mejor calidad de vida así como también el darles más de una herramienta a utilizar para tener un mejor control de sus niveles de glucosa en sangre y que puedan cumplir con una de las principales reglas de la nutrición que es la variedad de consumo de alimentos en la dieta provocando así una mejora en su estado de salud.

Bibliografía:

S.A. (2020) “American Diabetes Association” Glycemic Index and Diabetes consultado el: 22/04/20 disponible en: https://www.diabetes.org/glycemic-index-and-diabetes

S.A. (2020) Medline Plus “Índice glucémico y diabetes” consultado el:22/04/20 disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000941.htm

American Diabetes Association (2019) Lifestyle management: standards of medical care in diabetes “Diabetes Care” consultado el: 22/04/20 disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559231

MacLeod J, Franz MJ, Handu D, et al (2017) “Academy of Nutrition and Dietetics Nutrition practice guideline for type 1 and type 2 diabetes in adults: nutrition intervention evidence reviews and recommendations” J Acad Nutr Diet. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28527747

S.A. (s.f.) Fundación Para La Diabetes “Tabla de raciones de Hidratos de Carbono” consultado el:22/04/20 disponible en: https://www.fundaciondiabetes.org/upload/publicaciones_ficheros/71/TABLAHC.pdf

Luna V, López J, Vázquez M, Fernández M. (2014) Nutrición hospitalaria “Hidratos de carbono: actualización de su papel en la diabetes mellitus y la enfermedad metabólica” consultado el: 22/04/20 disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v30n5/05revision04.pdf

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Alimentación Nutrición

NOM 051 Sobre Etiquetado de Alimentos y Bebidas

¿Cuál es su objetivo?

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer la información comercial y sanitaria que debe contener el etiquetado del producto preenvasado destinado al consumidor final, así como determinar las características de dicha información y establecer un sistema de etiquetado frontal, el cual debe advertir de forma clara y veraz sobre el contenido de nutrimentos críticos e ingredientes que representan riesgos para su salud en un consumo excesivo. 

Nuevo etiquetado frontal “Información nutrimental complementaria”

Debe incluirse la “información nutrimental complementaria” en la etiqueta de los productos preenvasados que contengan añadidos: azúcares libres, grasas, sodio, y el valor de energía. La información nutrimental complementaria debe realizarse utilizando los siguientes sellos, según corresponda:

Imagen con los 5 sellos de información nutrimental.

El o los sellos deben colocarse en la esquina superior derecha de la superficie principal de exhibición. En aquellos productos con superficie principal de exhibición menor a 60 cm2 se podrán colocar los sellos en cualquier área de dicha superficie. 

Cuando se deban incluir más de un sello, el orden de inclusión debe ser de izquierda a derecha el siguiente: 

  1. Exceso calorías.
  2. Exceso de azúcares. 
  3. Exceso de grasas saturadas.
  4. Exceso de grasas trans.
  5. Exceso de sodio.
Alimentos empacados con los sellos de la norma

La actualización de ésta norma considero será de un impacto positivo en la población mexicana, la mayoría de la gente sabe que un refresco o unas galletas no son saludables y probablemente esperen ver éstos sellos en sus empaques, sin embargo, también existen muchos productos “fitness” en el mercado que son engañosos, promoviendo una alimentación o estilo de vida saludable cuando en realidad estos mismos productos no contribuyen a eso y es simple publicidad engañosa, probablemente sean este tipo de productos los que mayor impacto tendrán gracias a esta actualización de la norma.

E.L.N. Andrés Guillermo Casillas De La Vega. 

Prácticas Profesionales en el Colegio de Nutriólogos de Jalisco A.C. Universidad Cuauhtémoc Guadalajara. 

REFERENCIAS

Secretaría de Economía. (2020). MODIFICACIÓN a la Norma Oficial Mexicana NOM-051-SCFI/SSA1-2010, Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasados-Información comercial y sanitaria, publicada el 5 de abril de 2010.. Abril 2020, de Secretaría de economía Sitio web: https://www.dof.gob.mx/2020/SEECO/NOM_051.pdf